Degeneración macular relacionada con la edad (AMD) La DMAE es una de las principales causas de pérdida de visión en adultos mayores; se estima que 11 millones de estadounidenses padecen algún tipo de DMAE. La detección temprana de cambios en la visión es crucial para preservar la vista. La prueba de la rejilla de Amsler es una herramienta práctica que se puede realizar en casa para detectar cambios sutiles en la visión, especialmente los causados por enfermedades maculares. De hecho, Academia Americana de Oftalmología Se recomienda usar la rejilla de Amsler a diario para controlar la visión, ya que esta sencilla prueba puede ayudar a preservar la vista si se padece DMAE o afecciones relacionadas. En esta guía detallada, explicaremos qué es la rejilla de Amsler, cómo funciona, quiénes deberían usarla y cómo ayuda en la detección temprana de la degeneración macular y otras afecciones oculares.
¿Qué es una cuadrícula de Amsler?
La rejilla de Amsler es una tabla cuadrada con un patrón de líneas horizontales y verticales equidistantes, con un pequeño punto en el centro para fijar la mirada. Normalmente, la rejilla mide aproximadamente 10 cm (4 pulgadas) por lado y consta de 20 filas y 20 columnas de cuadrados más pequeños. Fue desarrollada por el oftalmólogo suizo Marc Amsler en la década de 1940 como un método sencillo para detectar problemas de visión que afectan a la mácula (la parte central de la retina). La mácula es responsable de nuestra visión central y detallada, y cuando se daña, las líneas rectas pueden aparecer onduladas o puede parecer que faltan partes del campo visual.
Por qué importa la cuadrícula de Amsler
El rejilla de amsler Facilita la detección de distorsiones o lagunas en la visión central que de otro modo podrían pasar desapercibidas. Ver líneas dobladas o discontinuas en la cuadrícula, o puntos en blanco, suele ser una señal temprana de degeneración macular u otros problemas de retina. La cuadrícula ayuda a revelar metamorfopsia (visión distorsionada, como líneas rectas que parecen onduladas) y escotomas (puntos ciegos o borrosos en el campo visual). Estas alteraciones visuales pueden ser muy sutiles al principio.
Al usar la cuadrícula con regularidad, puede detectar cambios a tiempo. La detección temprana es vital, ya que el tratamiento oportuno de afecciones como la DMAE húmeda puede retrasar o detener la pérdida de visión. Si no se detectan ni tratan, afecciones como la DMAE húmeda pueden provocar rápidamente una pérdida permanente de la visión central debido a... cicatrización de la retinaLa rejilla de Amsler es una autoevaluación rápida y gratuita que permite a los pacientes controlar su visión en casa entre exámenes oculares regulares.
¿Quién debería usar la cuadrícula de Amsler?
Cualquier persona con riesgo de padecer enfermedades maculares o retinianas puede beneficiarse de la realización periódica de pruebas con la rejilla de Amsler.
1. Personas con degeneración macular relacionada con la edad (DMAE)
Los médicos suelen recomendar a los pacientes con DMAE seca que utilicen la rejilla de Amsler a diario para detectar lo antes posible cualquier conversión a DMAE húmeda. La DMAE húmeda es la forma más agresiva de degeneración macular que puede causar una rápida pérdida de visión, a menudo precedida por nuevas distorsiones visuales o puntos ciegos debido a la formación de vasos sanguíneos con fugas bajo la retina. El uso de la rejilla permite detectar estos cambios precozmente, cuando los tratamientos son más eficaces. Si se produce alguna conversión de DMAE seca a húmeda, la rejilla de Amsler probablemente sea una de las primeras pruebas que la detecten.
2. Adultos mayores de 55 años o con factores de riesgo
El riesgo de desarrollar DMAE aumenta después de los 55 años. Es mayor si tiene antecedentes familiares de DMAE, si fuma o si es de raza blanca. En estos grupos de mayor riesgo, incorporar una revisión con la rejilla de Amsler a su rutina (por ejemplo, diariamente después de cepillarse los dientes) puede ser una precaución inteligente. El uso regular de la rejilla puede ayudar a detectar signos tempranos de degeneración macular incluso antes de que note síntomas evidentes.
3. Personas con afecciones o síntomas de la retina
La rejilla de Amsler no solo sirve para la DMAE. Los oftalmólogos pueden recomendarla para cualquier afección que pueda distorsionar la mácula. Esto incluye otras enfermedades que causan inflamación, fugas o cicatrices en la retina central, como la membrana epirretiniana (pliegue macular), el agujero macular, el edema macular diabético o la coriorretinopatía serosa central (líquido debajo de la retina). Si ha recibido tratamiento para estas afecciones o si presenta síntomas como la visión distorsionada de líneas rectas, su médico podría proporcionarle una rejilla para que controle los cambios en casa.
4. Personas que se preparan para una cirugía ocular
En ocasiones, se utiliza la prueba de la rejilla de Amsler como método rápido de evaluación de la función macular antes de procedimientos como la cirugía de cataratas. Esto permite detectar cualquier problema macular existente, ya que podría afectar los resultados visuales.
En resumen, cualquier persona con degeneración macular o con alto riesgo de padecerla debería considerar el uso de un rejilla de amsler Con regularidad. Es un hábito sencillo que no requiere mucho esfuerzo y que puede alertarte sobre problemas a tiempo. Por supuesto, usar la cuadrícula no reemplaza los exámenes oculares completos de rutina, pero es una excelente herramienta complementaria para el control diario de tu salud visual.
Cómo realizar la prueba de la cuadrícula de Amsler
Una de las ventajas de la rejilla de Amsler es su facilidad y rapidez de uso. Puedes realizar la prueba en casa en menos de un minuto. Aquí tienes las instrucciones paso a paso para realizar una prueba precisa con la rejilla de Amsler:
1. Prepara tus herramientas
Si usa gafas de lectura o bifocales, póngalas para la prueba (use la misma graduación que usa habitualmente para la visión de cerca). Asegúrese de que haya buena iluminación. Sostenga la rejilla de Amsler a la distancia de lectura, aproximadamente a 30-38 cm (12-15 pulgadas) de su rostro. La rejilla debe estar a la altura de los ojos para que pueda mirarla directamente con comodidad.
2. Examine un ojo a la vez.
Cúbrete un ojo completamente con la mano o un trozo de papel; no mires ni dejes que ese ojo vea la tabla. (Es importante examinar cada ojo por separado. Si mantienes ambos ojos abiertos, un ojo sano puede compensar el problema, y podrías pasar por alto alguna anomalía).
3. Enfócate en el punto central
Con el ojo descubierto, mire fijamente el punto negro en el centro de la cuadrícula. Mantenga la mirada fija en ese punto durante todo el ejercicio. Esta fijación central es fundamental, ya que evalúa el campo visual central (mácula) mientras su visión periférica abarca el resto de la cuadrícula.
4. Comprueba las líneas y las esquinas.
Mientras te concentras en el centro, observa el resto de la cuadrícula sin mover la vista. Pregúntate:
- ¿Puedo ver la cuadrícula completa, las cuatro esquinas y los bordes, en mi campo de visión?
- ¿Todas las líneas son rectas, nítidas y continuas? ¿O hay alguna zona que se vea borrosa, ondulada o distorsionada?
- ¿Hay zonas en blanco u oscuras donde las líneas desaparecen o están ocultas?
- ¿El punto central permanece visible en todo momento? (¿O desaparece al enfocarlo?)
- Si las líneas de la cuadrícula se ven normales (rectas, continuas y sin partes faltantes), es una buena señal. En un ojo con una mácula sana, todas las líneas deberían aparecer perfectamente rectas y espaciadas uniformemente.
5. Examina el otro ojo
Cubra el ojo que acaba de examinar, descubra el otro y repita la prueba siguiendo los mismos pasos. Observe si observa alguna anomalía en alguno de los ojos.
6. Repita regularmente
Incorpore la prueba de la rejilla de Amsler a su rutina de autocuidado. Muchos médicos recomiendan realizarla una vez al día (especialmente si padece DMAE). Como mínimo, Úsalo una vez por semana para revisar tu vista. Siga las recomendaciones de su oftalmólogo sobre la frecuencia. Es útil hacerlo a la misma hora todos los días para que se convierta en un hábito (por ejemplo, cada mañana). El uso constante también le ayudará a establecer una referencia de cómo se ve su refracción normalmente. De esta manera, reconocerá más fácilmente cualquier cambio.
Consejo útil
Mantén tu cuadrícula en un lugar fácilmente visible, como por ejemplo:
- En tu refrigerador
- Junto al espejo del baño
- Junto a tu mesita de noche
Puedes obtener una cuadrícula de Amsler impresa gratuita de tu oftalmólogo, descargarla de un sitio web médico de confianza o incluso solicitar una versión magnética de algunas organizaciones de visión. También hay aplicaciones para teléfonos inteligentes, pero consulte con su oftalmólogo antes de usar alguna.
Sea cual sea el formato que utilice, asegúrese de visualizar la cuadrícula siempre de la misma manera (misma distancia, iluminación y gafas si las usa) para obtener los resultados más consistentes.
Qué buscar: Interpretación de los resultados de la cuadrícula
Al realizar una prueba de la cuadrícula de Amsler, preste mucha atención a cualquier irregularidad en lo que vea. Los cambios en la cuadrícula pueden ser sutiles, así que tómese su tiempo (solo le llevará unos segundos) para examinar detenidamente el patrón. A continuación, se indican las señales de alerta y su posible significado:
Líneas onduladas o curvas
Si algunas de las líneas rectas de la cuadrícula aparecen onduladas, curvas o distorsionadas, esto es una señal de alerta. Por ejemplo, las líneas horizontales y verticales rectas de la cuadrícula podrían parecer torcidas o curvas. Ver líneas onduladas donde deberían ser rectas es un síntoma clásico de la metamorfopsia degenerativa macular. Ocurre porque algo está alterando la estructura lisa de la mácula (como líquido o tejido cicatricial debajo de la retina). La DMAE húmeda suele causar este efecto: a medida que el líquido se acumula debajo de la mácula, crea una ampolla o elevación que hace que los bordes rectos parezcan curvos. Otros problemas maculares, como una membrana epirretiniana (tejido cicatricial en la superficie de la retina, también llamada pliegue macular), también pueden distorsionar la visión de modo que las líneas no sean rectas.
Áreas borrosas o difusas
Es posible que observes una sección de la cuadrícula donde las líneas pierden nitidez o definición. En lugar de intersecciones nítidas, las líneas en una región podrían verse borrosas o desenfocadas. Esto podría indicar inflamación de la mácula (como en el edema macular) u otros cambios sutiles. Cualquier área que se vea borrosa, nebulosa o menos definida en comparación con el resto de la cuadrícula merece atención.
Zonas oscuras, tenues o grises
Algunas personas que utilizan la cuadrícula informan que parte de ella se ve más tenue o descolorida, como si estuviera en sombra. Es posible que vea una mancha gris u oscura en la cuadrícula. Otras describen ver una sombra o una zona borrosa. Esto podría representar una pérdida parcial de visión en esa área de la retina o el inicio de la formación de un escotoma. En la DMAE húmeda, por ejemplo, la fuga de sangre o líquido puede crear una zona oscura en la visión central.
Espacios faltantes o en blanco
Una señal de alarma muy importante es la desaparición completa de cualquier parte de la cuadrícula. Al enfocar la vista en el punto central, puede que note que en una zona las líneas de la cuadrícula no son visibles en absoluto; podría aparecer como un punto blanco o negro vacío. Por ejemplo, podría no ver el punto central, o faltar una esquina o sección completa de la cuadrícula. Este tipo de punto ciego indica un escotoma (punto ciego en la visión). En la degeneración macular avanzada, los pacientes suelen desarrollar un escotoma central: el centro mismo de su visión desaparece, lo que provoca que el punto y las líneas circundantes se oculten en la tabla de Amsler.
Pérdida parcial de la cuadrícula o problemas de borde
Asegúrese de poder ver las cuatro esquinas y los bordes de la cuadrícula. Si las partes exteriores de la cuadrícula no son visibles (por ejemplo, si una esquina falta constantemente al examinar un ojo), esto podría indicar un defecto del campo visual no relacionado con la mácula (posiblemente glaucoma u otro problema). La cuadrícula de Amsler se utiliza principalmente para evaluar la visión central, pero cualquier asimetría importante o pérdida de los bordes también justifica una revisión profesional.
Al usar la cuadrícula normalmente: todas las líneas deben aparecer rectas, paralelas y continuas, y la cuadrícula completa debe ser visible sin secciones faltantes. Es muy útil usar la cuadrícula con regularidad para familiarizarse con su patrón de visión normal; algunas personas con degeneración macular temprana pueden percibir ya una ligera distorsión como su visión "normal". Al hacer un seguimiento a lo largo del tiempo, podrá distinguir entre lo que es estable y los cambios recientes. Puede ser útil tomar notas o incluso marcar en una cuadrícula impresa dónde observa algún defecto y luego mostrársela a su oftalmólogo como referencia.
¿Qué condiciones puede detectar la rejilla de Amsler?
La prueba de la rejilla de Amsler se diseñó pensando en la degeneración macular, pero puede indicar diversas afecciones de la retina y del nervio óptico que afectan la visión central. No es una herramienta diagnóstica universal, pero un resultado positivo en la rejilla de Amsler (distorsiones o puntos ciegos) sugiere a los médicos que algo no funciona correctamente en la mácula o en la vía visual central. Algunas afecciones asociadas con resultados anormales en la rejilla de Amsler incluyen:
Degeneración macular relacionada con la edad (AMD)
Esta es la principal afección que se controla con la rejilla de Amsler. La DMAE seca provoca un adelgazamiento gradual de la mácula y la acumulación de drusas (depósitos amarillos), lo que puede ocasionar distorsiones leves o puntos borrosos en la visión central. Más grave aún, la DMAE húmeda causa el crecimiento de vasos sanguíneos anormales debajo de la retina, que filtran líquido o sangre, deformando físicamente la mácula y creando las clásicas líneas onduladas y manchas oscuras o ciegas en la rejilla. Casi cualquier distorsión o escotoma nuevo en un adulto mayor se considera sospechoso de DMAE húmeda hasta que se demuestre lo contrario. La rejilla de Amsler es fundamental para detectar precozmente la transición de la DMAE seca a la húmeda; a menudo es una de las primeras pruebas que indican esta conversión. Al detectar la DMAE húmeda en una etapa temprana y tratable, los pacientes pueden recibir terapia oportuna (como inyecciones anti-VEGF) para prevenir la pérdida irreversible de la visión.
Pliegue macular (membrana epirretiniana)
Se trata de una afección en la que se forma una fina capa de tejido cicatricial en la superficie de la retina, sobre la mácula. Este tejido puede contraerse o arrugarse, provocando un pliegue macular. Esto suele causar distorsión: las líneas rectas aparecen curvas u onduladas, de forma muy similar a los síntomas de la DMAE húmeda. La rejilla de Amsler no permite determinar la causa de la distorsión, pero el pliegue macular es una posibilidad que el médico considerará si las líneas de la rejilla se ven onduladas. También puede causar visión borrosa en la zona central. El pliegue macular tiende a presentarse en personas mayores de 50 años y puede ser idiopático o deberse a una lesión o cirugía ocular. Si lo padece, su oftalmólogo podría indicarle que lo controle con una rejilla y que le informe si empeora.
Agujero macular
Un agujero macular es, literalmente, una pequeña rotura en la mácula, que puede producirse por el envejecimiento o la tracción en la retina. Normalmente causa una zona borrosa o ausente en la visión central. En una rejilla de Amsler, un agujero macular puede hacer que el centro de la rejilla (alrededor del punto central) desaparezca o se vea extremadamente borroso. Las líneas alrededor de la zona afectada pueden faltar o estar muy distorsionadas. Los agujeros maculares suelen provocar que las líneas rectas presenten un salto o una interrupción en la rejilla.
Coriorretinopatía serosa central (CSC)
Esta afección suele afectar a adultos jóvenes y de mediana edad y se produce cuando se acumula líquido debajo de la retina (a menudo debido a cambios hormonales relacionados con el estrés). El líquido crea una elevación similar a una ampolla, principalmente en la retina central. En la rejilla de Amsler, la CSC puede causar una mancha borrosa o gris en el centro y cierta distorsión de las líneas (similar a la DMAE húmeda, aunque generalmente no tan grave). Básicamente, es como si parte de la retina se desprendiera temporalmente debido al líquido, lo que produce un defecto visual localizado.
Edema macular cistoide (EMC)
El edema macular cistoide (EMC) es una inflamación (edema) de la mácula con un patrón definido, a menudo descrita como pequeñas acumulaciones de líquido similares a quistes. Puede aparecer tras una cirugía ocular, en casos de inflamación o en la retinopatía diabética. El EMC suele causar visión borrosa y una leve distorsión en la rejilla de Amsler, así como áreas que pueden aparecer ligeramente oscuras. En el edema macular diabético (una forma de retinopatía diabética), la fuga crónica de sangre de los vasos sanguíneos dañados provoca la inflamación de la mácula y visión borrosa. Los pacientes con retinopatía diabética pueden usar la rejilla para controlar su visión central, aunque los médicos también realizan un seguimiento del edema mediante exploraciones clínicas e imágenes de tomografía de coherencia óptica (OCT).
Oclusiones de la vena retiniana
Se trata de obstrucciones en las venas retinianas (a menudo relacionadas con hipertensión arterial o problemas vasculares) que pueden causar hemorragias y fugas de líquido en la retina. Si la retina central (mácula) se ve afectada, puede producir edema macular y escotomas. En la rejilla de Amsler, esto podría manifestarse como áreas borrosas u oscuras en la visión central. Dado que las oclusiones venosas suelen causar un cambio repentino, la rejilla de Amsler podría ayudar a detectar una distorsión aguda o un punto ciego, pero normalmente se diagnostican en la consulta cuando el paciente pierde la visión súbitamente.
Problemas relacionados con el nervio óptico o el cerebro
La rejilla de Amsler evalúa principalmente la retina, pero algunas afecciones neurológicas o del nervio óptico también pueden afectar la visión central. Por ejemplo, la neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NOIA-NA), que esencialmente es un accidente cerebrovascular del nervio óptico, puede causar visión borrosa en una sección del campo visual central. Un tumor de la glándula pituitaria suele afectar la visión periférica (lo que conlleva la pérdida de los campos visuales externos), pero en algunos casos también puede afectar las vías de la visión central, causando patrones inusuales en la rejilla de Amsler. Sin embargo, estas afecciones se detectan con menos frecuencia mediante la rejilla de Amsler; si no se pueden ver partes de la rejilla que corresponden a la visión periférica (como las esquinas), los médicos investigarán otras enfermedades como el glaucoma o la retinosis pigmentaria, además de los problemas maculares.
Es importante comprender que la rejilla de Amsler es una herramienta de detección, no un diagnóstico en sí misma. Un resultado anormal en la rejilla indica que algo no está bien con su visión, pero no diagnostica la causa exacta. Si nota algún cambio en su rejilla (o cualquier síntoma visual nuevo), el siguiente paso es un examen profesional completo con pruebas avanzadas para determinar la causa.
Cuándo contactar a un oftalmólogo del oeste de Texas
No ignore ni demore la consulta si su prueba de la rejilla de Amsler revela algún cambio. Si alguna parte de la rejilla se ve ondulada, borrosa, distorsionada o falta, debe contactar a su optometrista u oftalmólogo lo antes posible para una evaluación ocular completa. Incluso un pequeño cambio puede ser el primer signo de un problema grave, y la intervención médica temprana puede marcar una gran diferencia en el resultado.
Aquí tienes algunas pautas sobre cuándo debes consultar a tu médico:
Cambios inmediatos
En cuanto note alguna anomalía nueva en la cuadrícula que antes no estaba presente (por ejemplo, una línea torcida o una mancha), llame a su oftalmólogo e infórmele. Describa lo que ve. Los profesionales de la salud visual toman muy en serio los informes de metamorfopsia o escotomas nuevos, ya que suelen indicar enfermedad activa (como nuevas filtraciones en la DMAE húmeda). Probablemente le programarán una cita urgente. Si durante su autoexamen diario no se cumple alguno de los criterios (líneas rectas, cuadrícula completa visible, etc.), llame a su oftalmólogo de inmediato.
Problemas persistentes
Si no está seguro de si lo que ve es real, puede repetir la prueba más tarde ese mismo día o al día siguiente (a veces, problemas momentáneos como sequedad ocular o fatiga pueden provocar visión borrosa temporal). Sin embargo, no espere más de uno o dos días. Los cambios de la degeneración macular pueden progresar rápidamente. Un especialista recomienda que, si nota cambios que persisten durante más de un día, es conveniente acudir a un profesional para que le examine la vista en un plazo máximo de uno o dos días.
Síntomas de pérdida aguda de la visión
Si la rejilla de Amsler muestra una gran área en blanco o experimenta una pérdida repentina de la visión central (como una gran mancha oscura en el campo visual de un ojo), considérelo una emergencia. Esto podría indicar un evento grave, como una hemorragia en un vaso sanguíneo en la DMAE húmeda. Busque atención médica de inmediato; incluso podría ser conveniente acudir a un servicio de urgencias oftalmológicas si no puede contactar rápidamente con su médico habitual en estos casos.
Antes de su próximo examen programado
Aunque tengas una cita de rutina en un mes, no esperes si notas algún cambio nuevo. Las nuevas distorsiones justifican una visita adicional. Es mucho mejor detectar un problema a tiempo que esperar a que empeore. Los tratamientos para muchas afecciones de la retina (como las inyecciones de fármacos anti-VEGF para la DMAE húmeda) son más eficaces cuando se administran en las primeras etapas del problema.
¿Qué sucede cuando ves un cambio en tu cuadrícula Amsler?
Cuando vea al médico, le realizarán una examen ocular completo con dilatación de pupilas Y probablemente algunas pruebas especiales para investigar la causa de los cambios que ha notado. Las pruebas diagnósticas comunes incluyen: tomografía de coherencia óptica (OCT), una exploración no invasiva que proporciona una imagen transversal de la retina para mostrar la presencia de líquido, inflamación o daño; y angiografía fluoresceínica, en la que se inyecta un contraste en el brazo y se toman imágenes del flujo sanguíneo retiniano para identificar vasos con fugas o nuevos crecimientos (se utiliza especialmente para la DMAE húmeda). El médico también examinará su retina con luces y lentes para buscar signos visibles como drusas, hemorragias o formación de membranas. Estas pruebas clínicas confirmarán si las anomalías en la rejilla de Amsler se deben a la progresión de la DMAE o a otro problema, y determinarán el tratamiento adecuado.
Si se confirma el diagnóstico de degeneración macular húmeda u otra afección tratable, probablemente comenzará el tratamiento de inmediato. Para la DMAE húmeda, los tratamientos estándar consisten en inyecciones de medicamentos (como bevacizumab, ranibizumab, aflibercept u otros fármacos más recientes) en el ojo que ayudan a detener el crecimiento de los vasos sanguíneos que presentan fugas. A menudo, un tratamiento exitoso puede secar el líquido debajo de la retina y reducir la distorsión o el escotoma, e incluso, en ocasiones, mejorar la apariencia de la rejilla de Amsler con el tiempo. El objetivo es prevenir una mayor pérdida de visión. Otras afecciones, como el pliegue macular o el agujero macular, podrían requerir intervención quirúrgica si son graves. Su oftalmólogo le explicará las opciones disponibles según los hallazgos.
Limitaciones de la rejilla de Amsler: Por qué los exámenes de la vista siguen siendo importantes
La rejilla de Amsler no es infalible y tiene sus limitaciones. Algunos pacientes podrían no notar distorsiones muy leves porque el cerebro puede compensarlas: puede completar la información faltante o ignorar una línea ondulada sutil. Además, si un ojo tiene mala visión desde el principio, la prueba podría ser menos fiable. Los médicos saben que la rejilla de Amsler es solo una herramienta; se basarán en exámenes clínicos y pruebas más precisas para controlar su afección. Por esta razón, continúe con los exámenes oculares regulares según lo recomendado, incluso si su rejilla de Amsler diaria parece estable. Por otro lado, no dé por sentado que todo está bien solo porque una rejilla de Amsler sea normal; en la degeneración macular temprana, podría tener drusas y cambios que aún no causan una distorsión en la rejilla. Los exámenes oculares anuales con dilatación de pupila son importantes para todas las personas mayores de 60 años o con factores de riesgo, ya que pueden detectar problemas que la rejilla no puede ver.
Proteja su visión a largo plazo.
La rejilla de Amsler puede parecer sencilla, pero es una de las herramientas más eficaces para proteger la vista. Para quienes viven con degeneración macular o están en riesgo de padecerla, esta revisión diaria de un minuto puede ayudar a detectar cambios a tiempo, antes de que la pérdida de visión sea permanente.
Si nota la más mínima diferencia en su visión o en cómo se ve la cuadrícula, no espere. Comuníquese con West Texas Eye Associates en Lubbock y programe una evaluación. Dr. Douglas JinActuar a tiempo puede marcar la diferencia a la hora de preservar la vista.