Degeneración macular

Si ha notado visión central borrosa o distorsionada, es posible que esté experimentando signos de degeneración macular.

Comprender la degeneración macular

La degeneración macular, también conocida como degeneración macular relacionada con la edad (DMRE), es una enfermedad ocular crónica que afecta la mácula. La mácula es una zona crucial en el centro de la retina, responsable de la visión central nítida. La retina convierte la luz en señales eléctricas que llegan al cerebro a través del nervio óptico. Cuando la mácula comienza a deteriorarse, la visión central se vuelve borrosa o distorsionada, lo que dificulta leer, conducir o reconocer rostros.

La DMAE es la principal causa de pérdida de visión en adultos mayores de 50 años en Estados Unidos, según el Instituto Nacional del Ojo (NEI). Aunque rara vez causa ceguera total, puede limitar gravemente la capacidad para ver detalles finos y realizar tareas cotidianas.

Tipos de degeneración macular

La degeneración macular seca representa entre el 85 % y el 90 % de todos los casos . Se produce cuando el tejido macular se adelgaza gradualmente con la edad y se acumulan pequeños depósitos llamados drusas —pequeños cúmulos amarillentos de proteínas y lípidos— debajo de la retina. Con el tiempo, estos depósitos alteran la capacidad de las células retinianas para funcionar correctamente, lo que provoca una pérdida de visión lenta y progresiva.

La DMAE seca se desarrolla en tres etapas:

  • Fase inicial: Se observan drusas pequeñas o medianas, pero generalmente no causan una pérdida de visión perceptible.

  • Fase intermedia: Las drusas aumentan de tamaño y aparecen cambios de pigmentación en la retina. La visión puede empezar a volverse borrosa o tenue, especialmente con poca luz.

  • Avanzado: Las células fotosensibles de la mácula se deterioran, provocando puntos ciegos y una notable pérdida de la visión central.

Actualmente no existe cura para la DMAE seca, pero la detección temprana y los cambios en el estilo de vida pueden retrasar su progresión.

La forma húmeda de la DMAE es menos común, pero más grave. Se produce cuando crecen vasos sanguíneos anormales debajo de la retina y filtran sangre o líquido hacia la mácula. Esta filtración causa un daño rápido al tejido retiniano, lo que provoca una pérdida repentina o grave de la visión central.

La DMAE húmeda suele desarrollarse a partir de la forma seca, aunque no todos los casos de DMAE seca progresan. Sin tratamiento, la DMAE húmeda puede causar cicatrices irreversibles en la mácula.

Afortunadamente, tratamientos como las inyecciones anti-VEGF (factor de crecimiento endotelial vascular) han revolucionado la atención médica, ayudando a detener el crecimiento anormal de los vasos sanguíneos y a estabilizar o incluso mejorar la visión en muchos pacientes.

Mujer mayor mirando un álbum de fotos con visión central borrosa, síntoma de degeneración macular.

Síntomas de la degeneración macular

Los síntomas pueden variar según la etapa y el tipo de DMAE, pero generalmente incluyen:

  • Visión central borrosa o confusa

  • Dificultad para leer o reconocer caras.

  • Líneas rectas que parecen onduladas o distorsionadas (metamorfopsia)

  • Manchas oscuras o vacías en el centro del campo visual (escotomas)

  • Dificultad para adaptarse a la iluminación tenue

  • Intensidad o brillo de los colores reducidos

  • Mayor necesidad de luz más brillante al realizar trabajos de cerca

 

Debido a que la DMAE suele afectar a ambos ojos en ritmos diferentes, muchos pacientes pueden no notar cambios tempranos hasta que se produce una pérdida significativa de la visión en un ojo.

Causas y factores de riesgo

Si bien la causa exacta de la degeneración macular no se comprende por completo, los investigadores han identificado varios factores contribuyentes:

  • Envejecimiento: El riesgo aumenta drásticamente después de los 50 años.

  • Genética: Los antecedentes familiares de degeneración macular asociada a la edad (DMAE) aumentan la probabilidad de desarrollarla.

  • Fumar: Duplica el riesgo de degeneración macular asociada a la edad (DMAE) al dañar los vasos sanguíneos de la retina.

  • Enfermedades cardiovasculares: La presión arterial alta, el colesterol alto y las enfermedades cardíacas pueden restringir el flujo sanguíneo a la retina.

  • Obesidad: Puede acelerar la progresión de la enfermedad.

  • Exposición a la luz: La exposición crónica a la luz ultravioleta y azul puede contribuir al daño de las células de la retina.

  • Dieta y nutrición: Una ingesta baja de antioxidantes (vitaminas C, E, luteína, zeaxantina y zinc) puede aumentar la vulnerabilidad.

Diagnóstico de la degeneración macular

1

Examen de ojos dilatados

Permite una visualización detallada de la retina y la mácula.

2

Prueba de rejilla de Amsler

Un patrón de cuadrícula simple que ayuda a detectar distorsiones visuales o áreas faltantes.

3

Tomografía de coherencia óptica (OCT).

Proporciona imágenes transversales de la retina para detectar drusas, líquido o adelgazamiento del tejido.

4

Angiografía con fluoresceína

Utiliza tinte y fotografía para identificar el crecimiento anormal o fugas de vasos sanguíneos.

5

Fotografía de fondo de ojo

Captura imágenes en color detalladas de la retina para comparación a largo plazo.

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Doctores

Dr. Douglas Jin
Dr. Douglas Jin

Especialista en Retina y Cirujano Vitreorretiniano

Revisado médicamente por Douglas Jin, MD