Enfermedad ocular tiroidea

Las enfermedades oculares relacionadas con la tiroides pueden afectar la apariencia, la sensación y el funcionamiento de los ojos.

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La enfermedad ocular tiroidea, o TED, es una afección inflamatoria que afecta los músculos, la grasa, los párpados y los tejidos blandos alrededor de los ojos. Muchas personas escuchan diferentes términos para la misma afección, entre ellos:

  • Enfermedad ocular tiroidea
  • enfermedad TED
  • Enfermedad ocular de Graves
  • Oftalmopatía de Graves
  • Orbitopatía de Graves
  • Orbitopatía asociada a la tiroides

 

Si bien la oftalmopatía tiroidea suele estar relacionada con la enfermedad de Graves, la tiroides y los ojos no siempre están activos al mismo tiempo. Algunos pacientes desarrollan síntomas oculares antes de saber que tienen una afección tiroidea. Otros pueden padecer oftalmopatía tiroidea incluso después de que sus niveles tiroideos estén bajo tratamiento.

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Primer plano de un adulto mexicano con ojos prominentes, leve retracción de los párpados e hinchazón sutil debajo de los ojos asociada con una enfermedad ocular tiroidea.

Signos y síntomas de la enfermedad ocular tiroidea

Los síntomas comunes de la enfermedad ocular tiroidea pueden incluir:

  • Ojos saltones o un ojo que parece más prominente
  • Párpados hinchados o inflamación alrededor de los ojos
  • Retracción palpebral, donde los párpados parecen demasiado abiertos.
  • Sequedad, ardor, lagrimeo o irritación
  • Enrojecimiento o inflamación
  • Presión o dolor detrás de los ojos
  • Sensibilidad a la luz
  • Una sensación arenosa o arenosa
  • Visión doble
  • Dificultad para mover los ojos cómodamente
  • Dificultad para cerrar los ojos completamente
  • Cambios en la visión
  • Una apariencia cansada, sorprendida o con los ojos muy abiertos.

Para algunos pacientes, el primeros signos Los síntomas son sutiles: ojos secos, irritación, hinchazón de los párpados, presión detrás de los ojos o aspecto cansado.

Los primeros síntomas pueden aparecer y desaparecer, lo que hace que la oftalmopatía tiroidea sea fácil de pasar por alto. Si tiene una afección tiroidea y sus ojos de repente se sienten diferentes, se ven diferentes o le causan molestias, es una buena idea consultar a un médico. Programe una evaluación ocular.

La oftalmopatía tiroidea puede desarrollarse cuando el sistema inmunitario ataca por error los músculos y tejidos que rodean los ojos, lo que provoca síntomas como inflamación, hinchazón y protrusión ocular.

Los síntomas de la enfermedad ocular tiroidea varían de una persona a otra. Algunos pacientes presentan una forma leve de enfermedad ocular tiroidea con sequedad e hinchazón de los párpados. Otros pueden desarrollar cambios más avanzados que afectan la visión, la comodidad o la apariencia.

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Dr. Coby Ray Es posible que se realice una cirugía cuando la oftalmopatía tiroidea haya causado cambios permanentes en los párpados, la posición de los ojos o los tejidos circundantes que afecten la comodidad, la visión o la apariencia. Por lo general, los pacientes primero prueban opciones de tratamiento no quirúrgico con su especialista en oftalmopatía tiroidea para controlar la inflamación y los síntomas. Una vez que la fase inflamatoria activa de la oftalmopatía tiroidea se ha estabilizado, se puede recomendar el tratamiento quirúrgico.

Tipos de cirugía para la enfermedad ocular tiroidea

La enfermedad ocular tiroidea puede afectar varias áreas alrededor de los ojos, por lo que el tratamiento quirúrgico puede requerir uno o más procedimientos. El Dr. Ray evalúa la anatomía, los síntomas, la estabilidad de la enfermedad y los objetivos de cada paciente antes de recomendar un plan.

La descompresión orbitaria puede recomendarse cuando la oftalmopatía tiroidea provoca que los ojos se desplacen hacia adelante. Esto ocurre cuando la inflamación, el agrandamiento de los músculos o la expansión del tejido dentro de la órbita empujan el ojo hacia afuera.

Durante la cirugía de descompresión orbitaria, se crea espacio dentro de la órbita ocular para que el ojo se asiente en una posición más natural. Esto puede reducir la apariencia de ojos saltones y ayudar a aliviar los síntomas de presión o exposición. La descompresión orbitaria es un procedimiento altamente individualizado. El grado de corrección depende de la gravedad de la oftalmopatía tiroidea, la anatomía del paciente y los objetivos quirúrgicos.

Los pacientes pueden considerar la descompresión orbitaria si presentan:

  • Ojos prominentes o saltones
  • Presión ocular relacionada con la TED
  • Dificultad para cerrar los párpados
  • Exposición corneal
  • Cambios significativos en la apariencia
  • Aglomeración dentro de la órbita

La retracción palpebral es una de las manifestaciones más comunes de la oftalmopatía tiroidea. Ocurre cuando el párpado superior se eleva demasiado, el inferior se baja demasiado, o ambos. Esto puede hacer que los ojos parezcan inusualmente abiertos o sorprendidos.

La retracción de los párpados también puede causar problemas funcionales. Cuando los párpados no cubren el ojo correctamente, la superficie ocular puede resecarse, irritarse, enrojecerse o volverse sensible a la luz.

La corrección de la retracción palpebral está diseñada para mejorar la posición de los párpados, de modo que los ojos estén mejor protegidos y luzcan más naturales. Este procedimiento puede ayudar a pacientes con:

  • Párpados superiores que se encuentran demasiado altos
  • Párpados inferiores que se encuentran demasiado bajos
  • Dificultad para cerrar los ojos
  • Sequedad por exposición
  • Una mirada de ojos muy abiertos
  • Irritación ocular causada por una cobertura deficiente de los párpados

La enfermedad ocular tiroidea puede causar hinchazón, inflamación o sensación de plenitud alrededor de los párpados. Incluso después de que la fase activa mejora, algunos pacientes presentan cambios en los párpados superiores o inferiores.

La cirugía puede utilizarse para corregir el exceso de tejido, la pesadez de los párpados o los cambios en el contorno causados ​​por la oftalmopatía tiroidea. En algunos casos, esto puede implicar una cirugía de párpado superior, una cirugía de párpado inferior o un enfoque personalizado para mejorar la simetría y la forma de los párpados.

Los pacientes suelen describir estos síntomas como “párpados hinchados por tiroides”, “ojos cansados ​​por tiroides” u “ojos hinchados por hipotiroidismo”. Si bien no todos los casos de hinchazón de los párpados están relacionados con la oftalmopatía tiroidea, el Dr. Ray puede evaluar si la corrección quirúrgica podría ser útil.

Algunos pacientes con enfermedad ocular tiroidea desarrollan visión doble debido al agrandamiento, cicatrización o restricción de los músculos oculares. El Dr. Ray puede coordinar la atención con otros especialistas cuando se requiere cirugía para corregir la visión doble o tratamiento adicional de los músculos oculares.

Para pacientes que requieren múltiples procedimientos, la cirugía de la oftalmopatía tiroidea suele realizarse en etapas, siguiendo un orden específico. Generalmente, se considera primero la cirugía orbitaria, seguida de la cirugía de los músculos oculares si es necesaria, y luego la cirugía de párpados. Este enfoque por etapas ayuda a obtener resultados más predecibles.

Programe una consulta para cirugía de enfermedad ocular tiroidea.

Si la oftalmopatía tiroidea, la enfermedad ocular de Graves o la oftalmopatía tiroidea han alterado sus párpados, la posición de sus ojos, su comodidad o su apariencia, la cirugía puede ser de ayuda. Dr. Coby Ray, MD, FACS, ofrece cirugía oculofacial en West Texas Eye Associates para pacientes con problemas de párpados y órbita relacionados con la oftalmopatía tiroidea.

Por qué el momento oportuno es importante en la cirugía de TED

El momento oportuno es uno de los aspectos más importantes de la cirugía de la oftalmopatía tiroidea. Esta enfermedad suele tener una fase activa, durante la cual la inflamación y los cambios tisulares siguen progresando, seguida de una fase más estable.

La cirugía suele ser más predecible una vez que la enfermedad se ha estabilizado. Si la posición del párpado, la prominencia ocular o la visión doble siguen cambiando, el Dr. Ray podría recomendar seguimiento, tratamiento médico o la coordinación con otros profesionales antes de proceder con la cirugía.

Dicho esto, no todos los pacientes siguen el mismo camino. Algunos pueden necesitar una intervención más temprana si la superficie ocular o la visión están en riesgo. Otros pueden beneficiarse de esperar hasta que las mediciones y los síntomas se mantengan estables.

Enfoque del Dr. Coby Ray para la cirugía de la enfermedad ocular tiroidea

El Dr. Coby Ray, médico y cirujano ortopédico, se especializa en cirugía oculofacial, incluyendo procedimientos en los párpados, la órbita y las estructuras faciales circundantes. Para pacientes con enfermedad ocular tiroidea, su enfoque se centra en mejorar la función, proteger el ojo y ayudar a restaurar una apariencia más natural.

La cirugía de oftalmopatía tiroidea requiere una planificación minuciosa, ya que incluso pequeños cambios en la posición del párpado o la prominencia del ojo pueden afectar la comodidad, la visión y la expresión facial. El Dr. Ray evalúa el panorama completo: posición del ojo, cierre del párpado, altura del párpado, cambios orbitales, sequedad ocular, simetría y objetivos del paciente.

Sus recomendaciones quirúrgicas se basan en los cambios que ha experimentado la enfermedad ocular tiroidea y en lo que, de forma realista, puede mejorarse con cirugía.

Qué esperar durante una consulta quirúrgica

Durante su consulta, el Dr. Ray revisará su historial de enfermedad ocular tiroidea, tratamientos previos, síntomas actuales y sus objetivos para la cirugía. Podrá evaluar:

  • posición del párpado
  • prominencia ocular
  • cierre del párpado
  • Salud de la superficie ocular
  • Simetría entre los ojos
  • Signos de exposición o sequedad
  • Síntomas de visión doble
  • Historiales previos de imágenes o relacionados con la tiroides
  • Si la TED parece lo suficientemente estable para la cirugía

La consulta también sirve para hablar sobre lo que la cirugía puede y no puede lograr. Algunos pacientes buscan alivio de la irritación o la exposición. A otros les preocupan principalmente los ojos saltones, la retracción de los párpados o los cambios faciales. Muchos pacientes tienen inquietudes tanto funcionales como estéticas.

¿La cirugía para la enfermedad tiroidea ocular es cosmética o médica?

La cirugía para la oftalmopatía tiroidea puede ser funcional, reconstructiva, estética o una combinación de estas. Si la oftalmopatía tiroidea afecta el cierre del párpado, la exposición del ojo, la visión o la presión orbitaria, la cirugía puede ser médicamente necesaria. Si la principal preocupación es la apariencia una vez que la enfermedad se ha estabilizado, la cirugía puede ser puramente estética.

En muchos casos, la línea entre lo funcional y lo estético no es sencilla. Un paciente con ojos saltones también puede presentar sequedad ocular y exposición. Un paciente con retracción palpebral puede sentirse acomplejado por una apariencia de ojos muy abiertos. Un plan quirúrgico bien pensado debe considerar tanto la función ocular como la percepción que el paciente tiene de su apariencia.

Enfermedad ocular tiroidea antes y después de la cirugía

Muchos pacientes buscan información sobre "enfermedad ocular tiroidea antes y después" para conocer las posibles mejoras. Los resultados varían según la gravedad de la oftalmopatía tiroidea, los procedimientos realizados, la anatomía del paciente y la estabilidad de la enfermedad.

La cirugía puede ayudar a mejorar la prominencia ocular, la posición de los párpados, la simetría, los síntomas de exposición y la apariencia general de los ojos. Sin embargo, la cirugía para la oftalmopatía tiroidea es un procedimiento muy individualizado. Una consulta con el Dr. Ray es la mejor manera de comprender qué opciones son viables en su caso.

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Centro de cirugia

Doctores

Coby Ray, MD, FACS
Coby Ray, MD, FACS

Director de Cirugía Estética y Cosmética, Cirujano Oculoplástico